고혈압은 별 것 아닌거 같지만, 오랜기간 장기에 부담을 주면서 손상을 입히는 질환이다. 고혈압을 관리하지 않고 방치할 경우, 몸 곳곳이 서서히 상하기 때문에 적절하게 관리해주는 것이 좋다. 고혈압을 낮추는 방법은 크게 생활습관 개선과 약물치료두 가지가 있으며, 이번 포스팅을 통해 자세히 정리해보려 한다.
고혈압 낮추는 방법
고혈압을 낮추는 방법에는 크게 식이 요법 및 운동과 같은 생활습관 개선과, 고혈압 약제를 통한 방법이 있다. 고혈압 치료의 중심은 약제를 통한 혈압조절이고, 생활 습관의 개선은 이를 보조하는 수단이다.
생활습관 개선
고혈압을 낮추기 위한 생활습관은 다음과 같다. 생활 습관의 개선은 약물 치료의 보조적 수단이며, 고혈압 치료의 주된 수단은 약물 치료이다.
- 소금 섭취 제한 : 하루 소금 6g 이하
- 체중감량 : 매 체중 1kg 감소
- 절주 : 하루 1잔 이하
- 운동 : 하루 30~50분, 주 5일 이상
- 식이요법 : 채식 위주의 식습관
- 금연 : 완전한 금연
생활 습관의 개선은 고혈압 약 한개 정도의 혈압강하 효과가 있다고 하며, 세부적으로 다음과 같은 사항들을 주의해야 한다.
식단조절
- 고혈압을 낮춰주는 식단으로는 DASH 식사 법이 존재한다. DASH 식사법이란 Dietary Approasche Stop Hypertension의 약자로 대표적인 고혈압 식단이라고 볼 수 있다. 전곡류, 저지방 단백질을 섭취하며 유제품과 채소, 견과류 과일등의 섭취를 늘이는 식사법이다.
- 식단의 경우 통곡물, 콩류, 과일, 채소, 섬유질, 생선 섭취를 늘리고, 단순당과 포화지방산 섭취를 감소시키며 균형 있는 식단을 유지하는 것이다. 과일과 야채는 하루 4~5회 섭취하며 식이 섬유는 하루 7~8회, 저지방 유제품을 하루 2~3회 정도 섭취해준다. 또한 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류를 하루 2회 정도 섭취한다.
고혈압에 작별을- DASH 식사란?
질환과 관련된 영양정보를 제공하는 메뉴입니다.
www.samsunghospital.com
절주
- 과음자에게는 뇌졸중의 위험이 높아진다는 사실을 주의해야 한다.
- 고혈압 환자는 금주하는 것이 좋지만 필요한 경우 소량의 음주가 가능하다.
- 소주의 경우 남자는 2~3잔 여성은 1~2잔이 적당하며 맥주의 경우에는 500ml 기준, 남성은 1.5병 여성은 1병까지 가능하다.
당뇨 환자는 '절대 금주'… 고혈압 환자는?
당뇨 환자는 '절대 금주'… 고혈압 환자는? 신은진 헬스조선 기자 만성질환인 고혈압, 당뇨의 최대 적은 술과 담배로 알려졌다. 고혈압과 당뇨 환자 모두 금연은 필수지만, 의외로 술은 고혈압
m.health.chosun.com
운동
- 운동을 해보지 않거나 체력이 약하면 저강도 운동을 20분 정도 해본 이후에 서서히 운동의 강도를 높여 나간다
- 운동 시간은 30~60분이 적당하며, 개인의 상태에 따라 2~3회에 나누어서 하는 것도 좋다.
- 운동의 경우 유산소 운동(1주일 5~7회, 한번에 30분 이상 걷기 뛰기 자전거 타기 수영 등)을 기본으로 하되 등장성 운동(근육이 수축하며 관절이 움직이는 운동으로 스쿼트, 런지, 데드리프트 등)과 등척성 운동(근육의 길이가 변하지 않는 운동. 플랭크 등)을 병행하는 것이 좋다.
질병관리청 국가건강정보포털-고혈압 환자의 운동요법
• 슈퍼클래스 :생활 습관 • 콘텐츠명 : 고혈압 환자의 운동요법 개요-종류 운동에는 비교적 긴 시간에 걸쳐 산소와 에너지를 꾸준히 소모하는 유산소 운동과 근육의 힘을 키우는 저항 운동이
health.kdca.go.kr
고혈압 약물 치료
약물 요법의 치료 원칙은 다음과 같다
- 감량 원칙 : 혈압이 오랜기간 잘 조절되는 환자 중, 생활 요법을 철저히 시행하는 일부 환자는 고혈압약을 감량하거나 투약 약물의 개수를 점차 줄여볼 수 있다. 개수를 줄여본 이후에는 좀 더 자주 점검을 받아야 한다.
- 2기 고혈압 환자 또는 1기 고혈압 환자중 고위험군(표적장기손상, 심뇌혈관질환)은 생활습관 교정과 함께 약물 치료를 진행하는 것을 권고 한다.
- 1기 고혈압 환자 중 표적장기손상이나 심뇌혈관질환의 없는 경우에는 생활습관개선 후 혈압을 관찰한다. 생활습관 개선에도 혈압이 떨어지지 않으면 약물치료를 시작한다.
- 장기 손상이 없는 1기 고혈압 환자는 고혈압 단일제로 시작하고, 혈압 조절이 되지 않는 경우 약의 용량을 늘이거나 다른 약물을 추가하는 병용 요법을 실시한다.
- 표적장기 손상이 있는 1기 고혈압 환자느 2기 고혈압 환자는 시작부터 두 가지 이상의 고혈압 양을 '저용량'으로 '병용'하는 요법을 사용한다.
약물 요법시 활용가능한 고혈압 제제는 아래와 같다.
- 안지오텐신전환효소억제제(ACEI)
- 안지오텐신수용체차단제(ARB)
- 칼슘 통로 차단제(CCB)
- 티아지드계 이뇨제(D)
- 베타차단제(BB)
ACEI(안지오텐신전환효소억제제)
ACEI(안지오텐신전환효소억제제)의 경우 임상적 결과 상으로는 Avetril을 앞서는 ARB가 아직 나타나지 않은 상태이다. 우리나라에서는 기침이나 혈관부종 등이 높은 확률로 나타나기 때문에 잘 사용하지 않는다.
| 종류 | 용량 | 특징 |
| Captopril | 12.5~50mg | - |
| Enalapril | 2.5~40mg | - |
| Ramipril | 2.5~10mg |
많이 사용되는편.
임상적 장점 입증 |
| Perindopril | 2~8mg |
ARB(안지오텐신수용체차단제)
ARB(안지오텐신수용체차단제)의 경우 종류도 다양하고 효과도 다양하기 때문에 고혈압과 동반된 동반 질환을 고려하여 사용한다. ARB 성분으로는 Losartan, Valsaltan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Fimasartan, Azilsartan 등이 있다.
| 성분명 | 대표제품 | 특징 |
| Losartan | Cozaar |
심부전, 당뇨병성 신경통에 장점.효과 중간
|
| Valsaltan | Diovan |
심부전, 급성 심근경생에 장점
|
| Irbesartan, | Aprovel |
당뇨병성 신경통에 장점
|
| Candesartan | Atacand | 심부전에 장점 |
| Telmisartan | Micardis |
심혈관계 질환에 장점.약효가 길게감
|
| Olmesartan | Olmetec |
ARB 중 3번째로 강력
|
| Fimasartan | Kanarb |
ARB 중 2번째로 강력
|
| Azilsartan | Edarbi |
가장 강력한 효과
|
BB(베타차단제)
BB(베타차단제)는 고혈압에도 효과가 있으나, 고혈압 보다는 급성심근경색이나 심실부정맥의 치료에 많이 사용된다. 초기 베타차단제(Propranolol, Atenolol 등)는 심혈관질환이나 심부전에 대한 효능이 명백하지 않아 잘 사용되지 않았지만, 이후 등장한 약제들은 심부전 시 효과가 있다는 사실이 입증되어 심부전의 1차 치료제로 사용 되고 있다.
| 성분명 | 대표제품 | 특징 |
| Propranolol | Indenol |
짧은 효과, 무대공포증에 사용
|
| Atenolol | Tenormin |
남성 성기능 저하
|
| Bisoprolol | Concor | 심부전 감소 |
| Nevivorol | Nebilet |
성기능 영향 적은편
|
| Carvedilol | Dilatrend |
심부전 등에가장 강력한 효과
|
CCB(칼슘채널차단제)
CCB(칼슘채널차단제)는 Amlodipine(암로디핀)이 가장 흔하게 사용된다. 암로디핀은 주로 발쪽에서 부종이 자주 발생하며 용량이 증가할 수록 부작용이 증가하는 경향을 보인다.
| 성분명 | 대표제품 | 특징 |
| Amlodipine | Norvasc |
CCB의 상징.긴 효과.충분한 임상데이터
|
| Diltiazem | Herben | 협심증 시 1순위 |
| Verapamil | Isoptin | 부정맥 시 1순위 |
Diuretics(이뇨제)
Diuretics(이뇨제)의 경우 Thiazide 또는 Thiazide 유사 이뇨제가 사용된다. ARB나 CCB와 같은 다른 혈압약들을 사용하는 경우, 체내에서 나트륨과 수분이 빠지지 않아 혈압이 잘 조절되지 않는 경우가 있다. 이런 경우에는 이뇨제를 추가하는 경우가 많다.
| 성분명 | 대표제품 | 특징 |
| hydrochlorothiazide | Dichlozid |
짧은 효과.가장 많이 사용
|
| Chlothalidone | Hygroton |
긴 효과.효과는 강력
|
| Indapamide | Fludex |
중간 효과.효과는 중간
|
위와 같은 단일 성분 제제 외에도, 혈압 조절 효과가 크지 않으면 다른 약제와 병용 요법을 실시하거나 복합제를 사용한다. 병용 요법 시행시 가장 많이 사용되는 조합은 ARB+CCB 와 ARB + Diuretics 조합이 있으며, ARB+CCB+Diuretics 조합도 많이 사용되고 있다.
기타 약물치료
- 항혈소판 약제 투여 : 고혈압 환자에게 심뇌혈관 질환이 발생한 이후, 이차 예방을 위해 사용한다. 심혈관 질환의 일차 예방적 목적으로는 사용하지 않는다. 저용량 아스피린(100mg) 등이 주로 사용된다. 항혈소판제는 혈압이 조절된 이후에 투여하며 장기 출혈 여부를 수시로 체크해야 한다.
- 지질 강하제 투여 : 고위험 고혈압 환자에게 지질강하제는 심뇌혈관 질환 예방 효과가 크다. 일차 예방 목적으로는 스타틴을 권장한다. 관상동맥질환을 동반한 고혈압 환자는 LDL 콜레스테롤을 70mg/dL 밑으로 낮추도록 권고하며, 뇌졸중을 앓은 고혈압 환자는 LDL 콜레스테롤을 평균 133mg/dL 밑으로 낮추도록 권장한다.
고혈압 약물치료 주의사항
고혈압을 낮추는 데에는 약물 치료가 메인이 된다. 하지만 고혈압 약물의 금기사항이나 부작용에 대해서도 알고 대비해주는 것이 좋다.
고혈압약 금기 사항
| 약물 | 절대 금기 | 상대 금기 |
| diuretics | 통풍 |
대사증후군,내당능장애,임신,
고칼슘혈증,저칼륨혈증 |
| CCB | 없음 |
빈맥증, 울혈성 심부전증
|
| BB | 천식, 23도 방실차단 |
대사증후군, 내당능장애, 운동선수,
만성폐쇄성호흡기질환 |
| ACEI | 임신 혈관부종, 고칼륨혈증, 양측 신동맥협착증 | 가임기 여성 |
| ARB | 임신 혈관부종, 고칼륨혈증, 양측 신동맥협착증 | 가임기 여성 |
| 알도스테론 차단제 | 급성신부전증, 고칼륨혈증 | 없음 |
고혈압약 부작용
| 약물 | 부작용 |
| diuretics |
통풍, 고요산혈증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고칼슘혈증,이상지질혈증,내당능장애, 발기장애
|
| BB |
천식, 방실차단. 서맥, 이상지질혈증, 내당능장애, 발기장애
|
| CCB |
말초부종, 두통, 안면홍조, 잇몸비대
|
| ACEI |
고칼륨혈증, 양측 신동맥 협착증 투약시 급성 신부전증, 이상 미각, 백혈구 감소증, 혈관부종, 발진
|
| ARB |
고칼륨혈증, 양측 신동맥 협착증 투약시 급성 신부전증, 이상 미각, 백혈구 감소증, 혈관부종, 발진
|
| 알도스테론 차단제 |
급성 신부전증,고칼륨혈증,여성형유방
|
댓글