우리가 복용하는 약들은 종종 그 목적과 다르게 활용되곤 한다. 메틸페니데이트 또한 그런 약에 속한다. 메틸페니데이트는 ADHD의 치료 또는 수면발작에 사용되는 약이다. 하지만 이러한 적응증 외에도 집중력을 높여주는 작용 때문에, 집중력을 높이거나 학업 성적 개선을 위해 복용되기도 한다.
메틸페니데이트
메틸페니데이트는 중추신경계를 자극하여 집중력을 조절하는 ADHD 치료제이다. 국내에서 사용 허가된 ADHD 치료제 성분으로는 아토목세틴과 메틸페니데이트, 두 종류가 있다.
ADHD는 그 정확한 원인이 밝혀지지는 않았지만, 집중력에 영향을 주는 도파민이나 노르에피네프린 같은 신호전달물질이 부족해서 생긴다고 한다. 메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제시켜, 두 물질의 농도를 높게 유지하면서 ADHD 증상에 효과를 보인다.
노르에피네프린의 재흡수만 막는 아토목세틴과는 달리,메틸페니데이트는 도파민과 노르에피네프린 모두 재흡수를 억제 하기 때문에 향정신성의약품으로 분류가 되었다. 이는 도파민이 쾌락 중추와 연결되는 물질이기 때문인데, 중독 가능성이 있는 만큼 메틸페니데이트의 관리에는 주의가 필요하다.
메틸페니데이트 효능 효과
메틸페니데이트는 6세 이상의 소아 및 청소년의 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 치료에 사용된다.제형으로는 속방형과 서방형 두가지가 존재한다
- 속방형(약물이 즉시 방출): 밤에 잠을 충분히 잤는데도 불구하고 참을 수 없는 졸음이 오는 수면 발작(기면증)
- 서방형(약물이 서서히 방출): ADHD 치료제
ADHD 환자들의 경우, 치료제를 복용하는 경우 집중력이 향상되며 업청난 학업 개선효과를 나타내는데, 이러한 효과를 근거로 속칭 공부 잘하는 약 또는 집중력 높이는 약으로도 사용이 된다. 하지만 정상적인 아이가 이러한 치료제를 복용할 경우 두통 불안감 등의 증상이 발생할 수도 있고 심한 경우 환각 망상 자살 시도 등도 나타날 수 있기 때문에 주의해야 한다.
메틸페니데이트의 국내 유통제품들은 다음과 같다.
| 회사명 | 제품명 | 제형 | 함량(mg) | 약가(원) |
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명인
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메디키넷리타드캡슐
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서방캡슐
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5 | 222 |
| 10 | 333 | |||
| 20 | 497 | |||
| 30 | 621 | |||
| 40 | 727 | |||
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환인
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메타데이트CD서방캡슐
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10 | ||
| 20 | ||||
| 30 | ||||
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한국먼디
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비스펜틴조절방출캡슐
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10 | 323 | |
| 30 | 602 | |||
| 50 | 786 | |||
| 60 | 868 | |||
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얀센
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콘서타OROS서방정
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서방정
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18 | 1,148 |
| 27 | 1,481 | |||
| 36 | 1,730 | |||
| 54 | 2,225 | |||
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환인
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페니드정
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정제
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5 | 131 |
| 10 | 173 | |||
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명인
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페로스핀정
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5 | 109 | |
| 10 | 130 |
복용법
메틸페니데이트는 속방형, 8시간 지속 서방형, 12시간 서방형 등에 따라 복용법이 다르다.
- 속방형의 경우 1일 2회 복용하며 아침 점심, 식전에 복용한다 ( ex. 페니드)
- 8시간 지속 서방형의 경우 1일 1회 또는 1일 2회(아침/점심) 복용하며 식사와 함께 또는 식후에 복용한다 ( ex. 메디키넷리타드)
- 12시간 지속 서방형의 경우 1일 1회 아침에 복용하며 식전에 복용하거나(메타데이트CD) 식사와 관계없이 복용한다(콘서타OROS).
복용 용량은 사용 목적이나 환자의 상태에 따라 다르지만 1일 60mg을 초과한 용량은 권장되지 않는다. 그리고 서방정의 경우 제품을 씹거나 가루로 복용해서는 안된다.
주의사항 및 금기
- 심장 문제가 발생할 수 있기 때문에 위험 인자가 있다면 복용해서는 안된다.
- 환강 망상 조증과 같은 정신병을 발생시키거나 정신병 환자의 경우 증상 악화를 시킬수 있다
- 공격성 행동 또는 적대감이 증가할 수 있다.
- 치료도중 자살경향을 보이는 경우 투여중단을 고려한다.
- 발작이 있을때 투여를 중단한다.
- 소아으이 경우 장기간 투여서 성장억제가 보고 되었으며 장기간 피료가 필요한 경우 환자를 주의깊게 관찰하여야 한다. 성장에 방해가 된다면 투여를 일시 중단한다.
- 레이노증후군을 포함한 말초혈관장애를 유발할 수 있으며 손가락 궤양 및 피부 손상이 나타날 수 있기 때문에 손가락을 유심히 관찰해야 한다.
- 시력장애 및 시야 혼탁이 발생할 수 있기 때문에 주의해야하며 녹내장 환자는 복용에 주의한다.
- 5세 이하는 유효성과 안정성이 확립되지 않았으므로 투여하지 않는다.
- 약물 의존 또는 알콜 중독 병력이 있는 경우 약물 용량에 주의한다. 의존성 또한 생길 수 있기 때문에 관찰이 필요하다.
- 뚜렛 증후군이 있거나 가족력이 있으면 투여하지 않는다. 또한 운동성 틱장애 환자에게도 투여하지 않는다.
- MAO 저해제를 투여중이거나, 투여 중단 후 14일이 지나지 않았다면 투여하지 않는다.
- 고혈압이나 협심증 심부정맥 심부전 심근경색증 갑상선기능항진증이나 감상샘항진증을 앓고 있는 환자는 투여하지 않는다.
- 크롬친화세포종 환자 뇌혈관장애 환자 위의 pH가 5.5이상인 무산증 환자에게는 투여하지 않는다.
부작용
흔한 부작용(사용자의 10%이상 보고) : 두통 불면증 식욕감소 구강건조 오심
일반적 부작용(사용자의 1~10% 보고) :
- 정신신경계 : 불안, 우울, 초조, 신경과민, 긴장, 공격성, 어지러움
- 대사 및 영양 장애: 체중감소, 성욕감소
- 눈 : 시야흐림
- 귀 및 미로장애 : 현기증
- 심혈관계 : 빈맥,두근거림
- 호흡기계 :상부호흡기, 감염, 비인두염, 기침
- 소화기계 :구토, 복통, 변비, 식욕부진, 이갈이
- 피부 및 근골격계 다한증, 피부 발진, 떨림
- 기타 : 발열
드문 부작용(사용자의 1% 미만) :
빈혈, 분노, 수면장애, 과다경계, 기분 변화, 정신운동과다, 진정, 기면, 피로, 성장억제, 홍조, 눈 건조, 탈모, 흉통, 간부전, 발작 등
이외에도 지속적인 발기 또는 빈번한 통증성 발기가 발생하기도 하는데, 이런 경우에는 즉각적인 의료 행위가 필요하기 때문에 병원으로 내원이 필요하다.
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