덱사메타손은 스테로이드성 항염증 주사로, 병원에서 흔하게 쓰이는 약물이다. 덱사메타손이 코로나에도 효과를 보인다는 연구결과가 밝혀진 이후로는, 그 쓰임새는 더 넓어진 상황이다. 이번 포스팅을 통해 덱사메타손 주사의 특징 약리작용 효과 금기 주의사항 부작용까지 알아보려 한다.
덱사메타손
덱사메타손은 항염증작용을 하는 합성 부신피질호르몬제, 즉 스테로이드성 제제이다. 덱사메타손의 제형은 다양한데, 정제와 주사제 안과용제, 구강연구, 비강분무제 크림제 등이 있다. 정제와 주사제의 경우에는 전신에 효과를 발현하고, 나머지 제형의 경우에는 신체에 국소적으로 작용한다는 차이점이 있다.
부신피질호르몬(스테로이드)은 본디 체내에서 합성되는 호르몬이다. 치료 목적으로 스테로이드 제제를 복용하는 경우, 체내에서 생성되는 스테로이드는 그 양이 줄어들게 된다. 반대로 스테로이드 제제 복용을 줄이게 되면 그에 맞게 체내 스테로이드 합성이 증가해야 하지만, 안타깝게도 체내 합성은 한 번에 회복되지 않는다.
이러한 이유로 덱사메타손 투여를 중단하기 위해서는 그 양을 천천히 줄여야하며, 몸이 스테로이드 합성 기능을 회복할 수 있도록 시간을 두어야 한다.
덱사메타손 약리 작용
덱사메타손은 항염증작용이 있는 합성 부신피질 호르몬제이다. 스테로이드제의 특징에 걸맞게 항염증 및 면역 억제 효과를 나타낸다.
항염증 작용
- 덱사메타손은 염증을 유발하는 신호전달 물질인 프로스타글란딘에 영향을 준다.
- 덱사메타손은 프로스타글란딘의 전구물질(합성에 필요한 재료)인 아라키돈 산의 생성을 막아, 프로스타글란딘이 생성되는 것을 억제한다.
면역억제 작용
- 백혈구와 같은 면역 세포의 능력을 낮추어 염증을 완화시킨다.
- 림프계의 활성을 감소시켜 면역 반응 억제
덱사메타손 효능 효과
덱사메타손은 다양한 제형이 있으며 그 종류에 따라 효능 효과에서도 차이가 나타난다.
덱사메타손 정제
- 내분비 장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환 알레르기성 질환 안과 질환 위장관 질환 등의 치료
- 국내 유통 제품: 덱사코티실정, 부광덱사메타손정, 삼남덱사메타손정, 신일덱사메타손정, 유한덱사메타손정
덱사메타손 점안액, 안연고
- 결막염, 각막염, 포도막염, 각막 손상 등의 치료
- 국내 유통 제품: 네오덱스안연고, 덱코실안연고, 라이트토덱스점안액,리토덱스점안액, 맥스덱스안연고, 맥시트롤안연고, 맥시트롤점안액, 비토덱스점안액, 아이덱신점안액, 아이토덱스점안액, 토라빈덱스안연고, 토라빈덱스점안액, 토바렌점안액, 토베손점안액, 토브라덱스점안액, 포러스안연고, 포러스점안액, 휴토덱스점안액
덱사메타손 구강연고
- 구내염 및 설염에 의한 염증 완화
- 국내 유통 제품: 페리덱스연고, 이바나파연고
덱사메타손 시페실레이트 비강분무제
- 알레르기 비염 치료
- 국내 유통 제품: 에리자스나잘스프레이
덱사메타손 포스페이트이나트륨 (덱사메타손 인산나트륨) 주사제
- 내분비 장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환 알레르기성 질환 안과 질환 위장관 질환 등의 치료
- 국내 유통 제품 : 대원덱사메타손주사액, 덱사신주, 동광덱타손주, 아나덱사주, 아주덱사메타손디나트륨인산염주사액, 유니덱사주, 유한디나트륨인산덱사메타손주사액, 제일덱사메타손주사액, 휴온스덱사메타손디나트륨인산염주사액
덱사메타손 포스페이트이나트륨 (덱사메타손 인산나트륨) 점안겔
- 결막염, 홍채염 등의 안과 스테로이드 민감성 염증 치료
- 국내 유통 제품: 덱사겔점안겔,클로안점안액
덱사메타손 팔미테이트 주사제
- 류마티스성 관절염 치료
- 국내 유통 제품: 리포타손주
덱사메타손 프로피오네이트 크림제
- 습진 및 피부염, 건선, 원형탈모증 등의 치료
- 국내 유통 제품 : 덱사톱 크림
덱사메타손 용법
덱사메타손은 그 제형과 용량이 다양하므로, 전문가의 처방이나 지시에 따라 사용 또는 복용하도록 한다. 앞에서 언급했던 것과 같이 전신적으로 효과를 보는 약제의 경우 갑자기 투여를 중단하는 경우 금단 증상이 발생할 수 있으므로 그 양을 천천히 줄여 나가야 한다.
다른 치료법으로도 효과를 볼 수 있다면 사용하지 않는 것이 원칙이며, 국소 요법으로 충분한 경우에는 국소요법으로 진행한다.
덱사메타손과 코로나
코로나 환자에게 있어 스테로이드가 코로나의 사망률을 개선시킨다는 임상데이터가 다수 발견 되었다. 대한감염학회에서 발간한 '코로나19 환자 치료를 위한 임상진료지침'에서는 NIH 및 호주 가이드라인을 인용하여, 코로나 19로 인한 중증(severe) 또는 심각(critical) 환자에게 덱사메타손(또는 수용 가능한 대체 스테로이드 제제) 6mg 정주 또는 경구 투여를 7~ 10일까지 권고하고 있다.
덱사메타손 금기
전신적으로 작용하는 약물
- 덱사메토손 정제 및 덱사메타손 포스페이트이나트륨 주사제 : 생백신 투여 환자, 단순포진, 대상포진, 수두 환자 및 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자에게 투여해서는 안된다.
- 덱사메타손 포스페이트이나트륨 주사제: 관절강내, 점액낭 내, 건초 내 또는 건 주위에 감염증 있는 환자, 관절 불안정한 환자에게는 투여해서는 안된다.
- 덱사메타손팔메테이트 주사제 : 수유부에게 투여해서는 안된다.
국소적 작용하는 약물
- 안과용제 : 바이러스성 각막·결막 질환 환자와 진균성 안질환 환자, 결핵성 안질환 환자, 치료되지 않은 화농성 감염 환자, 각막상피박리 및 궤양 환자, 녹내장 환자에게 투여하지 않는다.
- 구강 연고 : 구강에 결핵성 또는 바이러스성, 화농성 감염증이 있는 환자에게 투여하지 않는다.
- 비강분무제 : 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증 환자 등에게 투여하지 않는다.
- 크림제 : 피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진 환자, 고막 천공 있는 습진성 외이도염 환자, 궤양, 제2도 심재성 이상의 화상환자, 동상 환자, 세균·진균·바이러스 피부감염 환자에게 투여하지 않는다.
덱사메타손 주의사항
- 세균 바이러스 또는 진균 등에 대한 감염질환에 저항성을 약화시키거나 감염을 일으키는데 도움을 줄 수 있으며 감염의 증상이 발현되지 않게 할 수 있으므로 주의가 필요하다.
- 덱사메타손을 사용 시 시력장애가 발생할 수 있다. 시야 흐림과 같은 시력 장애가 나타나면 안과에 내원하여 진단을 받아야 한다,
전신적으로 작용하는 약물
- 녹내장 환자 결핵설 질환, 단순포진성 각막염 환자, 백내장 환자, 전해질 이상 환자, 고혈압 환자, 소화성 궤양 환자, 혈전증 환자, 급성 심근경색이 발생한 적이 있는 환자, 정신병 환자 등에게는 투여하지 않으나, 필요한 경우에는 신중하게 투여한다.
- 감염증 환자, 당뇨병 환자, 골다공증 환자, 중증근무력증 환자, 신부전 또는 울혈성 심부전 환자, 갑상선 기능저하 환자, 간경변 환자, 지방간 환자, 지방색전증 환자, 간질 환자 등에게 신중하게 투여한다.
- 투여 중에 수두 또는 홍역에 감염될 경우 치명적일 수 있다.
국소적으로 작용하는 약물(안과용제)
- 2세 미만 영아에게 신중히 투여한다
- 의사의 진단 없이 충혈된 눈에 투여 시 실명될 수도 있다.
- 스테로이드성 백나장 및 녹내장 유발 가능성이 있으므로 장기 투여 시(10일 이상) 정기적 안과 검사를 받아야 한다.
- 콘택트렌즈 착용자는 투여 전에 렌즈를 제거하고 투여 30분 이후에 착용한다.
- 염증이나 통증이 48시간 이상 지속되거나 악화 시 투여 중단 후 의사에게 진료를 받는다.
- 사용 시 일시적으로 시력이 흐려질 수 있으므로 시야가 제대로 돌아오기 전까지 운전이나 위험한 행동을 하지 않는다.
구강연고
- 사용 후 바로 음식을 먹지 않는다.
비강분무제
- 비인후 감염증 환자, 반복성 비출혈 환자에게 신중히 투여한다.
- 알레르기 비염 환자에게 장기간 사용 시 증상이 개선된다면 투여량을 줄이거나 휴약 한다.
크림제
- 임부 또는 임산 가능성이 있는 여성, 수유부, 소아, 고령자는 사용 전에 전문가와 상의한다.
- 피부 감염을 수반하는 습진과 피부염에는 사용하지 않는다. 부득이한 경우, 먼저 적절한 전신 작용 항균제로 치료하거나 병용한다.
- 대량 장기간 광범위하게 사용할 경우 전신 투여와 같은 증상이 나타날 수 있으므로 주의한다.
- 증상이 개선되지 않거나 악화되면 사용을 중지한다.
- 증상이 개선되면 가능한 빠른 시간 내에 사용을 중지한다.
- 기초화장이나 면도 후 사용해서는 안된다.
덱사메타손 부작용
전신작용 약물(주사제, 정제)
- 감염증 유발 또는 감염증 악화가 나타날 수 있다.
- 부신피질 기능 부전, 당뇨병, 쿠싱 증후군, 소화성 궤양, 위통, 가슴 쓰림, 우울증, 불면, 골다공증, 근육통, 지방간, 부종, 고혈압, 체액저류, 녹내장, 백내장, 시야 흐림, 혈전증, 여드름, 색소 침착, 얇고 연약해지는 피부, 발진 체중 증가 등
안과용제
- 안압 상승 녹내장 또는 백내장
- 눈의 불편함, 이물감, 자극감, 시야흐림, 결막염 각막염 등
구강연고
- 뇌하수체 부신피질계 기능 억제
- 구강세균성 또는 진균성 감염증
- 과민증, 시야흐림
비강분무제
- 간효소 수치 상승, 비강 불쾌감, 인두 불쾌감, 백혈구 증가, 호중구 감소, 백혈구 감소, 시야 흐림 등
크림제
- 세균성 진균성 또는 바이러스성 피부 감염증, 피부의 자극감, 발진, 스테로이드성 여드름, 피부위축, 모세혈관 확장, 입주위 피부염, 다모, 색소 탈색, 가려움, 뇌하수체, 부신피질 기능 억제 등
다른 약제와 상호 작용
덱사메타손 효과↑ → 부작용 위험성↑
- 일부 HIV 감염 치료제(리토나비르 등)
덱사메타손 효과 감소
- 일부 수면진정제(페노바르비탈
- 항경련제(페니토인)
- 결핵 치료제(리팜피신) 등
덱사메타손에 의한 부작용 증가
- 일부 면역억제제(사이클로스포린)
- 심장약(디곡신)
- 이뇨제
- 항진균제(암포테리신 B)
- 부정맥 치료제(아미오다론)
- 항콜린제
- 소염진통제 등
덱사메타손에 의한 효과 감소
- 일부 소염진통제(아스피린)
- 결핵 치료재(이소니아지드)
- 항암제(알파인터페론
- 항응고제
- 경구용 혈당강하제
- 고혈압 치료제 등
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