임플라논은 피임기구의 하나이다. 장기간 피임을 원하는 여성들이 사용하는 피임 기구이며, 이식도 비교적 간단하기 때문에 많이 선호되는 제품이기도 하다. 이번 포스팅을 통해 임플라논의 특징과 원리 임신 가격 부작용 실비 보험 적용 유무 등에 대해 정리해보려 한다.
임플라논
임플라논은 팔의 상박부(윗부분)에 이식하는 이식형 피임제이다. 막대형의 모양을 띄고 있으며 이식도 매우 간편한 편이다. 한번 이식 후에는 약 3년간 사용이 가능하며, 임신을 원하거나 교체를 원하는 경우 언제든지 제거 및 교체가 가능하다.
한번 이식하면 장기간 편하게 피임이 가능하며, 경구 피임약으로 복용할 때 보다 낮은 프로게스틴 양으로도 피임이 가능하다. 또한 경구제를 복용하지 않기 때문에 소화기관에 가는 부담도 적은 편이다.
또한 다른 피임약들과는 다르게 에스트로겐을 함유하지 않기 때문에, 에스트로겐 특유의 부작용이 없다는 장점이 있다.
임플라논 원리
임플라논의 약효 성분인 에토노게스트렐은 프로게스틴의 일종이다. 프로게스틴이란 여성호르몬인 프로게스테론을 인공 합성한 물질로 동일한 효과를 나타낸다. 프로게스틴은 배란을 막아주며, 여포가 성숙되어 난자가 배출되는 것을 막아주는 역할을 한다.
참고. 임신과 호르몬
- 여성은 출생부터 난소 안에 난자가 되는 세포가 여포에 둘러쌓인 채로 보관되어 있다.
- 사춘기가 이후 성호르몬이 분비되면 난자는 성숙하게 된다.
- 여포는 성숙하여 점점 커지게 되는데, 여기서 에스트로겐이 분비가 된다.
- 에스트로겐은 배란때 난자가 나오도록 도우며, 다른 난자가 생성되지 못하게 막는다.
- 난자가 배란되어 여포로 부터 빠져나가면, 여포는 퇴화하여 황체를 형성한다.
- 황체는 황체호르몬을 분비하여 임신이 되기 좋은 환경을 만들고 추가적인 배란이 일어나지 않도록 한다.
- 프로게스테론 수치가 줄어들면 부풀었던 자궁벽세포가 탈락하며 월경이 발생한다.
임플라논 이식 방법
임플라논은 잘 사용하지 않는 팔의 상박부 안쪽에 이식한다. 피부 바로 밑에 이식하기 때문에, 이식 후에 실제로 만져서 확인하는 것이 가능하다. 임플라논 이식시에는 부분마취 또는 전신마취를 실시하며, 바늘 형태의 삽입보조장치를 이용하여 임플라논을 피부 밑으로 밀어 넣어 이식을 진행한다.
임신 중이거나 임신 가능성이 있을 경우에는 임플라논 이식을 진행해서는 안되며, 삽입시기는 다음과 같은 기준으로 설정한다.
전월에 피임약을 사용 한 경우
- 생리주기 1일(생리출혈 첫 날)에서 5일 사이에 삽입한다.
- 추가 피임은 필요하지 않으나 삽입후 7일 동안은 관계를 가져서는 안된다. 그렇지 못한 경우 임신 가능성이 있다.
기존 피임법에서 이 약으로 변경하는 경우
- 복합 호르몬 피임법(복합경구용 피임제, 질내삽입형 링 또는 패취) : 마지막 약을 복용한 다음날 이식한다. 시기가 맞지 않는다면 휴약기까지는 삽입해야 한다. 질내 삽입형 피임기구의 경우 제거일에 삽입해야 하고, 늦어도 휴약기간이 끝난 다음 사용 예정일까지는 사용해야 한다. 7일간 차단피임법이 필요하며, 그렇지 못한 경우 임신 가능성이 있다.
- 프로게스틴 단일제제 : 주사제의 경우 다음 주사 예정일에 삽입한다. 정제의 경우 언제든 이식이 가능하며, 마지막 약을 복용한 후 24시간 이내에 이식한다. 이식제나 자궁내 시스템의 경우 이를 제거하는 날에 삽입을 진행한다.
- 7일간 차단피임법을 유지해야 하며 그렇지 못한 경우 임신 가능성이 있다.
임신 중이거나 유산 인공중절한 경우
- 임신 3개월 이내 : 임신 3개월 이내에 유산했거나 인공중절한 후 5일 이내에 삽입해야 한다.
- 임신 4~6개월 : 유산 또는 인공중절한 날로부터 21~28일 사이에 이 약을 삽입한다.
- 7일간 차단피임법을 유지해야 하며 그렇지 못한 경우 임신 가능성이 있다.
출산후
- 수유뷰 : 출산 4주 이후에 이 약을 삽입한다. 7일간 차단피임법이 필요하다.
- 비수유부 : 출산 이후 21~28일 사이에 삽입한다. 7일간 차단피임법이 필요하다.
임플라논 이식이 끝난 이후에는 임플라논 시술 날짜와 제거일, 이식 위치를 표시한 카드를 지급받게 된다.
임플라논 제거
임플라논 제거 시에는 제일 먼저 임플라논의 위치를 확인환다. 환자를 시술대에 눕힌 다음, 팔꿈치를 구부리고 손은 머리쪽을 향하게 하고 임플라논의 위치를 수술용 마커로 표시해준다. 임플라논을 제거할 부위를 소독해준 다음에는 1% 리도카인으로 국소마취를 진행한다. 마지막으로 임플라논 끝부분 부위를 2mm정도 절개해준 다음 임플라논을 꺼내주면 제거는 끝이 난다.
간혹 임플라논의 위치가 이동하는 경우가 발생하는데, 이때는 촉진과 함께 환자의 의료기록을 참고하여 임플라논의 위치를 파악한다. 임플라논이 깊이 들어간 경우에는, 깊숙히 있는 임플라논을 제거한 경험이 있고 해부학 지식이 풍부한 의사가 임플라논을 제거한다.
촉진을 통해서 임플라논의 위치를 발견할 수 없는 경우에는 2차원 X선과 CT 촬영을 진행해야 한다. 마찬가지로 위치 파악 이후에는 깊게 들어있는 임플라논을 제거한 경험이 있으며, 해부학 지식이 풍부한 의사가 제거를 시행한다.
임플라논 제거 이후에는 절개 부위에 멸균상처봉합제를 붙여준다. 이후에는 멍을 줄이기 위해 압방붕대와 멸균거즈를 덧대어 준다. 압박 붕대는 24시간 후에, 멸균상처봉합제는 3~5일 후에 제거한다. 절개를 시행하기 때문에 흉터가 남게 된다.
기존 임플라논을 제거하고 다시 삽입을 원하는 경우에는, (위치가 올바르다는 가정 하에) 제거할때 생긴 절개부위에 다시 삽입해준다.
임플라논 임신
임플라논을 제거하면 빠르게 임신능력 회복이 가능하다. 임플라논을 제거하면 대부분 한달 이내로 정상적으로 배란이 시작되기 때문에 임신이 가능해진다.
가격과 실비
임플라논의 가격의 경우 2023년 5월 기준 제일 저렴한 곳은 280,000원, 제일 비싼 곳은 400,000원이며 평균으로는 약 335,000원 정도의 가격을 형성하고 있다.
임플라논의 경우 실비보험의 혜택을 받는 것이 가능하다. 다만 그 이유가 단순한 피임이나 불편함이 아니라 치료 목적이었음이 진단서에 명시되어 있어야 한다. 대표적인 사유로는 월경곤란증과 과다자궁출혈 등이 있다. 2009년 8월 이전에 가입한 실비 보험의 경우 20~25만원 보장이 가능하며, 2009년 8월 이후 가입자들은 본인이 가입한 실비의 한도 내에서 보상이 가능하다.
부작용
임플라논은 호르몬을 이용한 피임기구인 만큼, 부작용이 뒤따른다. 대표적인 부작용은 부정출혈과와 체중증가, 그리고 피부트러블이 있다. 국내 시판후 조사 결과에 따르면 부정출혈의 경우 34.5%나 나타났으며 체중증가는 3.8%, 피부 여드름은 2.5% 가 나타났다.
부정출혈
부정출혈의 경우 호르몬에 대한 과민체질에서 많이 나타나며, 3~6개월 이후에 출혈이 시작되는 경우도 있다.
여드름
타 호르몬 피임제에도 나타나는 부작용이며, 기존 피임약 대비 그 농도가 낮기 때문에 미미한 수준이다.
체중증가
호르몬을 이용하지 않는 자궁내 피임장치를 이용하는 환자와 2년간 비교시, 두 군의 체중 증가는 유사한 수준이다.
댓글